SYDENHAM'S CHOREA

SYDENHAM'S CHOREA
KRITERIA DIAGNOSA :
A. DEFINISI :
Sydenham's chorea (SC) adalah komplikasi lambat dari infeksi AR Haemolytic streptococcal
dan merupakan kriteria mayor acute rheumatic fever, dengan ciri khas chorea, kelemahan otot
dan beberapa gejala neuropsikiatri, akibat penyakit autoimun.
KLINIS :
1. Didahului adanya infeksi A(3 Haemolytic streptococcal ( 20 - 30%)
2. Umur 5-15 tahun
3. Perempuan predominan.
4. Chorea general, simetris, gerakan lebih cepat dibanding chorea dari Huntington
5. Perubahan tingkahlaku , gangguan obsesif-kompulsif dan iritabel
6. Sembuh sendiri 5-16 minggu.
LABORATORIUM :
Kadar ASTO (Anti Streptolisin 0 ) meningkat
RADIOLOGIS : -
MRI lesi di nucleus caudatus dan putamen
PATOLOGI ANATOMI : tidak ada data
DIAGNOSA BANDING :
Secondary chorea
- Sydenham's chorea
- Immune mediated chorea
- Vascular chorea
- Hormonal disorders
- Drug induced chorea
- Infectious chorea :
Bacterial
Sydenham's (post streptococcal)
Sub-acute bacteria endocarditis
Neurosyphilis
Tuberculosis
Viral
Measles
Mumps
Influenza
Cytomegalovirus
Subocute sclerosing panencephalitis
Human immune deficiency virus Epstein-Barr virus (mononucleosis)
Borrelia burgdorferi (Lyme disease)
Varicella
Prion
Creutzfeldt-Jakob disease
TATALAKSANA :
A. MEDIKAMENTOSA :
- Chorea dapat diberikan :
- Haloperidol 0,5 - 5 mg/hari,
- Benzodiazepines seperti Clonazepam bisa dipakai.
- Amantandine 100-300 mg
B. TINDAKAN : -
KONSULTASI : -
TREMOR ESENSIAL
KRITERIA DIAGNOSIS
A. KLINIS :
• Tremor Essential (TE) berdasarkan Core And Secondary Criteria (Lihat Tabel)

• Onset usia rata-rata TE : 45 tahun Bisa unilateral atau bilateral Tremor bisa meluas sampai
kepala dan leher, kira-kira 50-60% TE mengenai kepala
• Tremor suara (Voice Tremor) terjadi pada 30% pasien
• TE jarang pada tubuh dan kaki
• TE cenderung prpgesif dan sama dengan bertambahnya usia
• Alkohol memperbaiki tremor pada 70% pasien selama tidur miring.
• Performance test : pasien menulis, menggambar, mengambil benda, minum dengan gelas
LABORATORIUM : -
RADIOLOGI : -
GOLD STANDARD : -
PA : tidak ada keluhan
DIAGNOSA BANDING
• Parkinson, MS, Wilson disease, Huntington
• Cerebellar degenerative diseas
• Efek samping obat : obat asma, anti depresan
• Toksin logam berat : timah, merkuri
• Thypoid disease
TATALAKSANA
A. Medikamentosa :

B. Tindakan
• Bedah : continuos deep brain stimulation with electrode implanted pada ventral
intermediate nucleus of the thalamus dan thalamotomy
• Physical terapi : speech terapi
PENYULIT
Stres, kopi, alcohol
KONSULTASI :
• Bedah
• Rehab medik
JENIS PELAYANAN :