MENINGITIS TUBERKULOSA

MENINGITIS TUBERKULOSA
ICD A 17.0
DEFINISI ETIOLOGI
Meningitis tuberkulosa adalah reaksi peradangan yang mengenai selaput otak yang disebabkan
oleh kuman tuberkulosa.
KRITERIA DIAGNOSIS
Anamnesis
Didahului oleh gejala prodromal berupa nyeri kepala, anoreksia, mual/muntah, demam subfebris,
disertai dengan perubahan tingkah laku dan penurunan kesadaran, onset subakut, riwayat
penderita TB atau adanya fokus infeksi sangat mendukung.
Pemeriksaan Fisik
v Tanda-tanda rangsangan meninggal berupa kaku kuduk dan tanda lasegue dan kernig.
v Kelumpuhan saraf otak dapat sering dijumpai.
Pemeriksaan Penunjang
v Pemeriksaan Laboratorium : pemeriksaan LCS (bila tidak ada tanda tanda peninggian tekanan
intrakranial), pemeriksaan darah rutin kimia, elektrolit.
Pemeriksaan sputum BTA (+)
v Pemeriksan Radiologik
§ Foto polos paru
§ CT-Scan kepala atau MRI dibuat sebelum dilakukan pungsi lumbi bila dijumpai
peninggian tekanan intrakranial.
v Pemeriksaan penunjang lain:
§ IgG anti TB (Untuk mendapatkan antigen bakteri diperiks counterimmunoelectrophoresis,
radioimmunoassay atau teknik ELISA).
§ PCR
Pada Pemeriksaan Laboratorium :
Pemeriksaan LCS (bila tidak ada tanda-tanda peninggian tekanan intrakranial)
v Pelikel (+) / Cobweb Appearance (+)
v Pleiositosis 50-500/mm3, dominan set mononuklear, protein meningkat 100-200 mg%,
glukosa menurun < 50% - 60% dari GDS, kadar laktat, kadar asam amino, bakteriologis Ziehl
Nielsen (+), kultur BTA (+).
Pemeriksaan penunjang lain seperti IgG anti-TB atau PCR
DIAGNOSIS BANDING
v Meningoensefalitis karena virus
v Meningitis bakterial yang pengobatannya tidak sempurna
v Meningitis oleh karena infeksi jamur/parasit (Cryptococcus neoformans atau Toxoplasma
gondii), Sarkoid meningitis.
v Tekanan selaput yang difus oleh sel ganas, termasuk karsinoma, limfoma, leukemia, glioma,
melanoma, dan meduloblastoma.
TATALAKSANA
v Umum
v Terapi kausal : Kombinasi Obat Anti Tuberkulosa (OAT).
• INH
• Pyrazinamida
• Rifampisin
• Etambutol
v Kortikosteroid

KONSULTASI
Bedah Saraf
JENIS PELAYANAN
Rawat Inap
TENAGA STANDAR
Dokter spesialis saraf, dokter umum, perawat
LAMA PERAWATAN
Minimal 3 minggu, tergantung respon pengobatan.
PROGNOSIS
v Meningitis tuberkulosis sembuh lambat dan umumnya meninggalkan sekuele neurologis.
v Bervariasi dari sembuh sempurna, sembuh dengan cacat, meninggal

sumber :