Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter

konsensus PNPK buku ajar Pedoman SPM

Tampilkan postingan dengan label BIDAN. Tampilkan semua postingan
Tampilkan postingan dengan label BIDAN. Tampilkan semua postingan

Minggu, 26 Februari 2017

Blueprints Obstetrics : free ebook

By , , No comments
Read More

Kamis, 23 Februari 2017

management of high risk pregnancy An Evidance-Based Approach by Queenan's

By , , No comments
Read More

Rabu, 22 Februari 2017

Clinical review of home uterine activity monitoring (HUAM)

By , , , , No comments
Clinical review of home uterine activity monitoring (HUAM)
MARK A. KALCHBRENNER, DO



Preterm birth is associated with significant neonatal mortality and morbidity nationwide.
Multiple strategies have been used to attempt to reduce the incidence of preterm births, and none have been entirely successful. The current review contains assessment of recent literature and home uterine activity monitoring. It also makes some suggestions about how and when this diagnostic modality may be used in current obstetric practice.
(Key words: home uterine activity monitoring, preterm birth, pregnancy)




It has long been recognized that pretermirth occurring before 37 weeks has been a significant factor in perinatal mortality and morbidity.1-3 Despite a decline in neonatal mortality during the past 20 years, preterm birth affects more than 350,000 babies each year in the United States, and these births contribute to approximately 85% of all neonatal deaths.2,4-7 Low-birthweight babies account for 60% of all infant mortality, even though they account for less than 7% of the total births. In spite of
spending more money on healthcare than any other nation, the United States ranks below 22 other industrialized countries in the rate of infant mortality. Every lowbirth- weight infant ( 2500 g) costs the United States healthcare system approximately $14,000 to $30,000.8 For verylow- birth-weight infants ( 1500 g), these costs can approach millions. Neonatal intensive care costs in the United States
alone exceed $5 billion yearly.9 Despite many advancements in perinatal care, the incidence of preterm labor and subsequent early or low-birth-weight delivery has essentially remained unchanged.4 Reliable and accurate screening systems for the prediction of premature birth

have so far been elusive. Consequently, attention has been focused on the detection and management of preterm labor, which can lead to preterm birth. Thus, much effort has been put forth to accurately
detect and effectively manage the occurrence of preterm labor. The effects of tocolytic and other therapy in arresting preterm labor and preventing preterm birth have been limited, because up to 80% of patients in whom preterm labor develops do not seek medical attention until they have ruptured
membranes or advanced cervical dilation or both. Successful tocolysis is unlikely after advanced cervical dilation or effacement. 10-12 For these reasons, the importance of early detection of less-advanced preterm labor has been emphasized.
The early detection of preterm labor has been the focus of a number of preterm birth prevention programs that incorporate the identification of patients at high risk, patient education, self-palpation for uterine contractions, and frequent cervical examinations.13 Several studies have found this approach to be successful in increasing the proportion of patients with preterm labor who seek care while they are still favorable for tocolytic suppression. 13-16 These programs, however, have not been uniformly successful.17,18 Contributing to the failure of some of these programs is the fact that uterine activity associated with preterm labor often is not accurately perceived by the patient.19-21




FOR FULL PDF


SILAHKAN

à   DOWNLOAD  ÃŸ

Sudah tahu dan rasakan ebook ini  BERMANFAAT ,,

Teman-teman anda akan sangat berterimakasih jika DI SHARE DI MEDSOS anda..
Read More

Case Discussions in Obstetrics and Gynecology : FREE EBOOK

By , , No comments
Read More

Jumat, 10 Februari 2017

Manual of Ultrasound in Obstetrics and Gynaecology : FREE EBOOK

By , , No comments


Manual of
Ultrasound in
Obstetrics
and
Gynaecology

Read More

JEFFCOATE’S PRINCIPLES OF GYNAECOLOGY

By , , No comments
Read More

Gynaecological Ultrasound in Clinical Practice : FREE EBOOK

By , , No comments
Read More

DEWHURST’S TEXTBOOK OF OBSTETRICS & GYNAECOLOGY : FREE EBOOK

By , , No comments
Read More

CLINICAL PROTOCOLS in OBSTETRICS AND GYNECOLOGY : FREE EBOOK

By , , No comments
Read More

clinical obstetrics and gynecology : FREE EBOOK

By , , No comments
Read More

Case files obstetrics and gynaecology : FREE EBOOK

By , , No comments
Case files obstetrics and gynaecology

FREE EBOOK ---> DOWNLOAD HERE
Read More

100 Cases in Obstetrics and Gynaecology Second Edition : FREE EBOOK

By , , No comments



DOWNLOAD FREE EBOOK  --> DOWNLOAD HERE


Section 1: General gynaecology 1
Case 1: Intermenstrual bleeding 3
Case 2: Infertility 5
Case 3: Amenorrhoea 7
Case 4: Primary infertility 9
Case 5: Infertility 11
Case 6: Shortness of breath and abdominal pain 13
Case 7: Abdominal swelling 17
Case 8: Abnormal cervical smear 19
Case 9: Anaemia 21
Case 10: Absent periods 23
Case 11: Postmenopausal bleeding 27
Case 12: Painful periods 29
Case 13: Postcoital bleeding 31
Case 14: Recurrent miscarriage 33
Case 15: Pelvic pain 35
Case 16: Infertility 37
Case 17: Heavy periods 41
Case 18: Urinary incontinence 43
Case 19: Absent periods 45
Case 20: Abdominal and back pain 47
Case 21: Postoperative confusion 49
Case 22: Postmenopausal bleeding 51
Case 23: Pelvic pain 53
Case 24: Amenorrhoea 57
Case 25: Permanent contraception 59
Case 26: Labile mood and abdominal pain 61
Case 27: Cervical cancer 65
Case 28: Urinary incontinence 69
Case 29: Pelvic pain 71
Case 30: Early menarche 73
Case 31: Excessive hair growth 75

Section 2: Emergency gynaecology 77
Case 32: Pain and the intrauterine system 79
Case 33: Bleeding in pregnancy 81
Case 34: Pelvic pain 83
Case 35: Vulval swelling 85
Case 36: Abdominal pain 87
Case 37: Urinary retention 89
Case 38: Abdominal pain 91
Case 39: Abdominal pain 93
Case 40: Abdominal pain and vaginal discharge 95

Section 3: Early pregnancy 97
Case 41: Ectopic pregnancy management 99
Case 42: Pain in early pregnancy 103
Case 43: Early pregnancy ultrasound 107
Case 44: Midtrimester complications 109
Case 45: Pain and bleeding in early pregnancy 113
Case 46: Bleeding in early pregnancy 117
Case 47: Bleeding in early pregnancy 121
Case 48: Bleeding in early pregnancy 123
Case 49: Pain in early pregnancy 125
Case 50: Vomiting in pregnancy 127
Case 51: Bleeding in early pregnancy 131

Section 4: General obstetrics 135
Case 52: Pain in pregnancy 137
Case 53: Illegal drug use in pregnancy 139
Case 54: Antenatal screening 143
Case 55: Epilepsy in pregnancy 147
Case 56: Obesity in pregnancy 151
Case 57: Glucose tolerance test 153
Case 58: Antenatal screening 157
Case 59: Antenatal care 159
Case 60: Previous caesarean section 163
Case 61: Group B streptococcus 165
Case 62: Twin pregnancy 167
Case 63: Chicken pox exposure in pregnancy 169
Case 64: Bleeding in pregnancy 173
Case 65: Breech presentation 175
Case 66: Antenatal screening 179
Case 67: Elective caesarean section request 181
Case 68: Postpartum chest pain 185
Case 69: Antenatal ultrasound 189
Case 70: HIV in pregnancy 191
Case 71: Itching in pregnancy 193
Case 72: Tiredness in pregnancy 195
Case 73: Diabetes in pregnancy 197

Section 5: Peripartum care and obstetric emergencies 201
Case 74: Absent fetal movements 203
Case 75: Labour 207
Case 76: Peripartum collapse 209
Case 77: Postpartum bleeding 211
Case 78: Labour 215
Case 79: Labour 219
Case 80: Labour 223
Case 81: Pain and fever in pregnancy 227
Case 82: Headache in pregnancy 231
Case 83: Prolonged pregnancy 233
Case 84: Pain in pregnancy 237
Case 85: Delivery 239
Case 86: Headache in pregnancy 243
Case 87: Labour 245
Case 88: Postpartum bleeding 247
Case 89: Labour 251
Case 90: Pain in pregnancy 253
Case 91: Perineal tear 257
Case 92: Fits in pregnancy 261
Case 93: Breathlessness in pregnancy 263
Case 94: Blood pressure and pregnancy 267
Case 95: Labour 269

Section 6: Family planning and sexual health 273
Case 96: Contraception 275
Case 97: Unprotected intercourse 279
Case 98: Vaginal discharge 283
Case 99: Teenage contraception 285
Case 100: Intermenstrual bleeding 287

Read More

ALL ABOUT OBGYN OSCE : FREE EBOOK

By , , No comments
ALL ABOUT OBGYN OSCE


DOWNLOAD FREE EBOOK  --> DOWNLOAD HERE


Important Topics to Cover for Exam
Gestational Diabetes Miletus (GDM) & Diabetes Miletus in
pregnancy:
- Definition of each & risk factors.
- Common & specific congenital anomalies.
- Complication (maternal & fetal).
- Causes of delayed lung maturity, macrosomia & ketoacidosis in pregnancy.
- Diagnostic & screening test , when is it done?
- Management (Antepartum, Intrapartum & postpartum) for each : GDM,
Pregnant with diabetes or uncontrolled diabetes.
Pre-eclampsia & Hypertension in pregnancy:
- Definitions of each type. (mild/severe pre-eclampsia, eclampsia, chronic
HTN)
- Clinical presentations (symptoms & Pathophysiology of them)
- Examination findings.
- Risk factors
- How to diagnose? INVESTIGATIONS
- Monitoring during pregnancy.
- Complications (fetal & maternal).
- How to manage (drugs, attacks).
Antepartum hemorrhage & Postpartum hemorrhage:
APH:
- DDX.
- Definitions.
- Risk factors.
- Symptoms to differentiate b/w different types.
- Monitoring & Investigations .
- Complications
- Management.
PPH:
- Definition.
- Causes (4T's)
- Risk factors.
- Complication.
- Management for each cause.
3
Bleeding in early pregnancy:
- Definition.
- DDX.
Abortions:
- Definition.
- Types & clinical presentation.
- How to differentiate b/w different types.
- Common causes in 1ST & early 2ND trimester.
- Investigations & management .
- Complications.
- Recurrent abortions (definition, causes & management)
Ectopic pregnancy:
- Definition.
- Clinical presentation.
- Causes & risk factors.
- Investigations & Complications.
- Management medical & surgical.
Molar pregnancy:
- Definitions & types.
- Clinical presentation.
- Causes & risk factors.
- Investigations , evaluation & for how long.
- Prognosis (bad benign, malignant, metastasis)
- Managemnet.
Multiple pregnancy:
- Types.
- Risk factors.
- Physiological changes.
- Complications (maternal & fetal)
- Presentations & mode of delivery.
- Management.
Malpresentation:
- Types & definitions.
- Risk factors.
- How to confirm diagnosis.
- Assessment & follow up.
- Complications
- Management (Antepartum & intrapartum)& mode of delivery.
4
Cervical incompetence:
- Definitions.
- Clinical presentation.
- Causes & risk factors.
- Complications.
- Management & evaluation.
Down's syndrome, Turner's syndrome.
- Karyotyping or chromosomal abnormality.
- Investigations.
- Antepartum procedures to confirm diagnosis.
- Features.
- Management.
Preterm labor (PTL):
- Definition.
- Clinical presentation.
- Causes & risk factors.
- Assessments & management.
- Tocolytic therapy (types, indications & contraindications)
- Complications, prognosis.
PROM & PPROM:
- Definitions.
- Causes & risk factors.
- Clinical presentation.
- Complications.
- Assessment & management.
SVD & Instrumental deliveries:
- Definition of labor.
- Evaluations of labor (symptoms & signs)
- False labor, failure to progress & how to manage that.
- Complication (antepartum, intrapartum, postpartum)
- Indications & contraindications.
- Prerequisites.
- Assessment of mother & fetal.
- Puerperium (in details).
5
C-section:
- Definition.
- Types.
- Indications (emergency, absolute, relative).
- Contraindications.
- Complications in first 5 days Postoperative (orderly).
- Follow up postoperatively in the first 3 days.
IUGR & IUFD:
- Definition.
- Causes & risk factors.
- Types, how to differentiate b/w them.
- Investigations.
- Complications.
- Management.
Polyhydromnios:
- Definition.
- Causes & risk factors.
- Clinical presentation.
- Complications.
- Management.
Induction of Labor:
- Indications & contraindications.
- Bishop score (evaluation of labor).
- Prerequisites.
- Methods of inductions.
- Difference b/w induction & augmentation.
- Assessment (maternal & fetal).
- Complications & management.
UTI:
- Causes.
- Risk factors.
- Complications during pregnancy.
- Investigations.
- Management.
- Pyelonephritis (symptoms, complications & treatment)
6
Infertility:
- Definitions.
- Causes & risk factors.
- History of the husband & wife.
- Investigations.
- Management.
PID & Endometriosis:
- Definition.
- Causes & risk factors.
- Clinical presentation.
- Investigations.
- Complications.
- Management.
Abnormal Uterine Bleeding:
- Types & Definitions.
- Causes & risk factors.
- Clinical presentation.
- DDX.
- Investigations.
- Complications.
- Management.
Contraception:
- Types.
- Mechanism of action.
- Indications & Contraindications.
- Effectiveness & Failure rate.
- Complications.
Fibroids:
- Definition.
- Causes & Risk factors.
- Clinical presentation.
- Relation to menstrual cycle & pregnancy.
- Types, degeneration.
- Complications.
- Management & Rx.
7
Menopause:
- Definition.
- Clinical presentation & associated symptoms.
- Complications.
- Types of medications used.
Ovarian masses:
- DDx (in pregnancy, no pregnancy, at any age).
- Clinical presentations.
- Evaluation & investigation.
- Complication.
- Management.
Carcinomas:
- Types, grades & stages.
- Relation to pregnancy, Nulliparity & menstrual cycle.
- Risk factors.
- Clinical presentation.
- Evaluation & investigations.
- Complication.
- Management & prognosis.
Read More

Kamis, 02 Februari 2017

PENGELOLAAN KEHAMILAN DENGAN PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT : FREE EBOOK

By , , , No comments
Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran
PENGELOLAAN KEHAMILAN DENGAN
PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT


Bayi kecil masa kehamilan merupakan masalah tersering dengan morbiditas dan mortalitas neonatus terutama di negara berkembang. Bayi kecil masa kehamilan (KMK) disebut juga small for gestational age (SGA) sering disamakan dengan bayi dengan pertumbuhan janin terhambat (PJT) atau intrauterine growth restriction (IUGR). Angka mortalitas PJT meningkat 3-8 kali dibandingkan dengan bayi dengan berat lahir normal. Masalah morbiditas neonatus yang dapat terjadi termasuk terhambat perkembangan neurologis.1


Sekitar dua per tiga PJT berasal dari kelompok kehamilan yang berisiko tinggi, misalnya hipertensi, perdarahan antepartum, penderita penyakit jantung, dan kehamilan multipel sedangkan sepertiga lainnya berasal dari kelompok kehamilan tidak mempunyai risiko.2 Nutrisi maternal juga berperan penting dalam pertumbuhan dan perkembangan janin. Beberapa bukti menunjukkan bahwa
pertumbuhan janin yang paling rentan terhadap kekurangan nutrisi maternal (contohnya, protein dan mikronutrien) adalah selama periode peri-implantasi dan periode perkembangan plasenta yang cepat.3-5


Kesalahan diagnosis KMK seringkali terjadi akibat kesalahan dalam pencatatan hari pertama haid terakhir (HPHT) sehingga usia kehamilan tidak jelas, bayi kecil tapi sehat, cacat bawaan/ kelainan genetik/ kromosom, infeksi intrauterine, dan PJT itu sendiri. Kurang lebih 80-85% bayi KMK adalah bayi kecil yang sehat, 10-15% diantaranya barulah PJT yang sesungguhnya dan sisanya (5-10%) adalah janin dengan kelainan kromosom, cacat bawaan atau infeksi intrauterin.6 7



DI SINI  --->  DOWNLOAD / BACA

Perbedaan definisi yang dipakai, kurva standar, ketinggian tempat tinggal, jenis kelamin dan ras seseorang adalah beberapa hal yang menyebabkan angka kejadian PJT bervariasi, yaitu 3-10%.8 Pada penelitian pendahuluan diempat pusat fetomaternal di Indonesia tahun 2004-2005 didapatkan 571 bayi KMK pada 14.702 persalinan atau rata-rata 4,40%. Paling sedikit di RS Dr. Soetomo Surabaya 2,08% dan paling banyak di RS Dr. Sardjito Yogyakarta 6,44%. Secara klinis PJT dibedakan atas 2 tipe yaitu: tipe I (simetris) dan tipe II (asimetris). Kedua tipe ini mempunyai perbedaan dalam etiologi, terapi, dan prognosisnya.9,10 Cara pemeriksaan klinis untuk mendeteksi PJT (berupa identifikasi faktor risiko dan pengukuran tinggi fundus uteri) seringkali memberikan hasil yang kurang akurat. Hal tersebut dibuktikan oleh Campbell dkk yang mencatat nilai prediksi positif/Positive Predicted Value (PPV) pengukuran tinggi fundus yang rendah, yaitu16% dan nilai prediksi negatif/Negative Predicted Value (NPV) sebesar20%.10,11 Dengan demikian parameter pengukuran tinggi fundus uteri tidak dapat dijadikan patokan untuk mendiagnosis PJT. Janin dianggap PJT jika dari pemeriksaan ultrasonografi (USG) didapatkan berat janin khususnya lingkar perut atau berat janin serial dibawah angka normal untuk usia kehamilan tertentu, biasanya dibawah persentil 5 atau 10.12,13


Tatalaksana janin KMK dan PJT berfokus waktu terminasi yang tepat. Sejumlah uji surveilans termasuk kardiotokografi (KTG), USG, dan USG Doppler tersedia untuk menilai aktivitas biofisik janin, namun didapatkan beberapa variasi dan kontroversi mengenai uji atau kombinasi surveilans yang seharusnya digunakan sebelum dilakukan terminasi kehamilan. Panduan ini dibuat untuk digunakan dokter spesialis obstetri dan ginekologi dalam melakukan penatalaksanaan janin PJT secara komprehensif dari penegakan diagnosis, surveilans terhadap janin dan waktu serta cara terminasi kehamilan.




DI SINI  --->  DOWNLOAD / BACA

BACA JUGA


BACA DAN DOWNLOAD   BUKU LENGKAP 


Read More

PERDARAHAN PASCA - SALIN 2016, PEDOMAN NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN : FREE EBOOK

By , , , , No comments

PEDOMAN NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN 
PERDARAHAN PASCA - SALIN 
2016




Perdarahan pasca-salin (PPS)/ postpartum haemorrhage (PPH) merupakan penyebab terbesar kematian ibu di seluruh dunia. Salah satu target Millenium Development Goals (MDGs) adalah menurunkan angka kematian ibu (AKI) sebesar tiga perempatnya pada tahun 2015. Sayangnya, pada tahun 2012, AKI mengalami kenaikan menjadi 359 per 100.000 penduduk atau meningkat sekitar 57% dibandingkan dengan tahun 2007 yang hanya 228 per 100.000 penduduk.1 Pencapaian target MDGs dapat diraih salah satunya melalui penurunan AKI yang disebabkan oleh PPS. Untuk mendukung target tersebut, dibutuhkan petugas kesehatan yang terlatih dan pedoman berbasis bukti pada keamanan, kualitas, dan kegunaan dari berbagai intervensi yang ada. Dengan demikian dapat dilahirkan suatu kebijakan dan program yang dapat diimplementasikan secara realistis, strategis dan berkesinambungan.


Penyebab PPS yang paling sering adalah uterus tidak dapat berkontraksi dengan baik untuk menghentikan perdarahan dari bekas insersi plasenta (tone), trauma jalan lahir (trauma), sisa plasenta atau bekuan darah yang menghalangi kontraksi uterus yang adekuat (tissue), dan gangguan pembekuan darah (thrombin).







Pada praktiknya, jumlah PPS jarang sekali diukur secara objektif dan tidak diketahui secara jelas manfaatnya dalam penatalaksanaan PPS, serta luaran yang dihasilkan. Selain itu, beberapa pasien mungkin saja membutuhkan intervensi yang lebih walaupun jumlah perdarahan yang dialaminya lebih sedikit apabila pasien tersebut berada dalam kondisi anemis.

Saat ini, telah ada rekomendasi mengenai manajemen aktif persalinan kala III sebagai upaya pencegahan PPS, sayangnya, masih belum ada kesepakatan langkah-langkah intervensi, metode yang terbaik, dan syarat-syarat yang diperlukan untuk melaksanakan langkah-langkah tersebut secara aman. Sebagai contohnya yaitu waktu terbaik pemberian uterotonika setelah persalinan, rekomendasi berbagai jenis dan cara pemberian obat pada keadaan yang berbeda-beda, manfaat melakukan klem dan peregangan tali pusat dini serta makna “dini” pada PPS. Beberapa rekomendasi diperlukan untuk menjawab pertanyaan tersebut diatas dan hal tersebut harus merupakan langkah-langkah yang dapat dikerjakan secara aman oleh seluruh tenaga kesehatan.





Read More

Senin, 30 Januari 2017

BUKU PANDUAN PESERTA MANAJEMEN ASFIKSIA BBL UNTUK BIDAN 2010 : FREE EBOOK

By , , No comments
BUKU PANDUAN PESERTA 
UNTUK BIDAN 2010

TINJAUAN PELATIHAN
1. Pendekatan Pelatihan:
Pelatihan Manajemen Asfiksia BBL menempuh pendekatan pelatihan sebagai
berikut:
Pendidikan Orang Dewasa:
Orang dewasa berbeda dengan anak dalam berbagai hal yang berpengaruh
terhadap proses belajarnya, diantaranya:
1. Kesepakatan Tujuan: perlu ada kesepakaatan tujuan pelatihan.
2. Penerapan pada Pekerjaan: hasil pelatihan dapat diterapkan langsung
dalam pekerjaan sesuai tugas dan kewenangannya.
3. Tanggung Jawab: peserta diberi tanggung jawab untuk belajar secara
mandiri melalui penugasan kelompok dan latihan mandiri.
4. Kepribadian: saling menghargai kepribadian sebagai orang dewasa.
5. Pengalaman: pelatihan ini memberi kesempatan kepada peserta untuk
saling berbagi informasi dan saling berbagi pengalaman.
Pelatihan Partisipatip
Berbeda dengan metoda pendidikan yang sering dijumpai dimana peserta
kurang aktif, pelatihan ini merupakan pelatihan partisipatip dengan cirinya:
1. Peran aktif: peserta berperan aktif dan akan melakukan berbagai
kegiatan belajar sesuai dengan lembar kerja.
2. Berbagi peran: diantara sesama peserta dan pelatih saling berbagi
peran dan tanggung jawab bersama agar kegiatan belajar-mengajar
lancar.
3. Metoda interaktif: metoda yang digunakan mengarah kepada
komunikasi dua arah sehingga ada interaksi antara pelatih dan
peserta.
4. Demokrasi: setiap peserta mendapat kesempatan yang sama dan
berhak untuk menyampaikan pendapatnya secara tertib dan mendapat
kesempatan yang sama untuk berlatih.
5. Panca Indra: belajar akan lebih efektif apabila menggunakan kelima
indera. Ada pepatah yang mengatakan: “apa yang saya dengar saya
lupa, apa yang saya lihat saya ingat, apa yang saya lakukan saya
bisa.”
Pelatihan Berdasarkan Kompetensi
Dalam pelatihan Manajemen Asfiksia BBL ditempuh pendekatan pelatihan
berdasarkan kompetensi. Kompetensi berarti persyaratan kemampuan yang
dibutuhkan oleh petugas untuk melakukan sesuatu tugas sesuai dengan
kewenangannya. Seorang petugas dikatakan kompeten apabila dia mampu
melakukan tugas itu sesuai dengan standar yang berlaku dan
kewenangannya. Ada beberapa tingkatan kemampuan, yaitu:

1. Tingkat Dasar (acquisition): pada tingkat ini petugas baru mendapatkan
kemampuan dasar yang diperoleh melalui pendidikan dasar disekolah
atau kursus ketrampilan.
2. Tingkat Trampil (competent): pada tingkat ini petugas diharapkan telah
trampil dalam melakukan suatu tugas sesuai dengan kewenangannya.
Untuk mencapai tingkat ini lazim ditempuh melalui pelatihan prajabatan
atau melalui pelatihan kalakarya (on the job training) selama ia bekerja.
3. Tingkat Mahir (proficient): pada tingkat ini petugas diharapkan sudah
mahir melakukan sesuatu tugas sesuai kewenangannya. Hal ini hanya
bisa dicapai setelah mempunyai pengalaman praktek.


UNTUK BACA / DOWNLOAD BUKU PANDUAN INI

KLICK DISINI ---->   DOWNLOAD / BACA

























manajemen asfiksia dan bblr, manajemen asfiksia ppt, manajemen asfiksia bbl untuk bidan, manajemen asfiksia sedang, manajemen asfiksia bayi baru lahir pdf, bagan manajemen asfiksia bayi baru lahir, manajemen askeb asfiksia neonatorum, manajemen bbl dengan asfiksia, makalah manajemen asfiksia, modul manajemen asfiksia, manajemen penanganan asfiksia
Read More