Pneumonia Aspirasi

Pneumonia Aspirasi

No. ICPC-2 : R99 Respiratory disease other

No. ICD-10 : J69.0 Pneumonitis due to food and vomit

Tingkat Kemampuan : 3B

Masalah Kesehatan

Pneumonia aspirasi (Aspiration pneumonia) adalah pneumonia yang disebabkan oleh terbawanya bahan yang ada diorofaring pada saat respirasi ke saluran napas bawah dan dapat menimbulkan kerusakan parenkim paru. Secara spesifik, pneumonia aspirasi didefinisikan dengan ditemukannya bukti radiografi berupa penambahan infiltrat di paru pada pasien dengan faktor risiko aspirasi orofaring.

Hasil Anamnesis (Subjective)

Kejadian aspiration pneumonia biasanya tidak dapat diketahui waktu terjadinya dan paling sering pada orang tua. Keluhannya berupa :

1. Batuk

2. Takipnea

3. Tanda-tanda dari pneumonia

Faktor Risiko:

1. Pasien dengan disfagi neurologis.

2. Pasien dengan irupsi dari gastroesophageal junction.

3. Terdapat abnormalitas anatomis dari traktus aerodigestifus atas.

Hasil Pemeriksaan Fisis dan Penunjang Sederhana (Objective)

Pemeriksaan fisis serupa pada pneumonia umumnya. Temuan pemeriksaan fisis dada tergantung dari luas lesi di paru.

Inspeksi : dapat terlihat bagian yang sakit tertinggal waktu bernapas

Palpasi : fremitus dapat mengeras pada bagian yang sakit

Perkusi : redup di bagian yang sakit

Auskultasi : terdengar suara napas bronkovesikuler sampai bronkial yang mungkin

disertai ronki basah halus, yang kemudian menjadi ronki basah kasar

pada stadium resolusi.

Pemeriksaan Penunjang

1. Foto toraks

2. Pemeriksaan laboratorium darah lengkap

Penegakan Diagnostik (Assessment)

Diagnosis Klinis

Diagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisis, dan penunjang.

Diagnosis Banding :-

Aspiration pneumonitis: -

Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)

Penatalaksanaan

1. Pemberian oksigen

2. Pemberian cairan dan kalori yang cukup (bila cairan parenteral). Jumlah cairan sesuai berat badan, peningkatan suhu dan derajat dehidrasi.

3. Pemberian antibiotik tergantung pada kondisi :

a. Pneumonia komunitas : levofloksasin (500mg/hari) atau seftriakson (1-2 gr/hari)

b. Pasien dalam perawatan di rumah sakit : levofloksasin (500 mg/hari)atau piperasilin tazobaktam (3, 375 gr/6 jam) atau seftazidim (2 gr/8 jam)

c. Penyakit periodontal berat, dahak yang busuk atau alkoholisme : piperasilin-tazobaktam (3, 375 gr/6 jam) atau imipenem (500 mg/8 jam sampai 1 gr/6 jam) atau kombinasi dua obat : levofloksasin (500 mg/hari) atau siprofloksasin (400 mg/12 jam) atau seftriakson (1-2 gr/hari) ditambah klindamisin (600 mg/8 jam) atau metronidazol (500 mg/8jam)

Kriteria Rujukan

Penilaian status keparahan serupa dengan pneumonia biasa.

Peralatan

Tabung oksigen beserta nasal kanul atau masker

Prognosis

Prognosis pada umumnya bonam.

Referensi

1. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Pneumonia. PDPI. Jakarta 2013.(Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2013)

2. Marik PE. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N Eng J Med. 2001;3:665-71.(Marik, 2001)