Glaukoma Akut

Glaukoma Akut

No. ICPC-2 : F93 Glaucoma

No. ICD-10 : H40.2 Primary angle-closure glaucoma

Tingkat Kemampuan : 3B

Masalah Kesehatan

Glaukoma akut adalah glaukoma yang diakibatkan peninggian tekanan intraokular yang mendadak. Glaukoma akut dapat bersifat primer atau sekunder. Glaukoma primer timbul dengan sendirinya pada orang yang mempunyai bakat bawaan glaukoma, sedangkan glaukoma sekunder timbul sebagai penyulit penyakit mata lain ataupun sistemik. Umumnya penderita glaukoma telah berusia lanjut, terutama bagi yang memiliki risiko. Bila tekanan intraokular yang mendadak tinggi ini tidak diobati segera akan mengakibatkan kehilangan penglihatan sampai kebutaan yang permanen.

Hasil Anamnesis (Subjective)

Keluhan

1. Mata merah

2. Tajam penglihatan turun mendadak

3. Rasa sakit atau nyeri pada mata yang dapat menjalar ke kepala

4. Mual dan muntah (pada tekanan bola mata yang sangat tinggi)

Faktor Risiko

Bilik mata depan yang dangkal

Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective)

1. Visus turun

2. Tekanan intra okular meningkat

3. Konjungtiva bulbi: hiperemia kongesti, kemosis dengan injeksi silier, injeksi konjungtiva

4. Edema kornea

5. Bilik mata depan dangkal

6. Pupil mid-dilatasi, refleks pupil negatif

Gambar 4.3. Injeksi silier pada glaukoma

Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan pada pelayanan primer.

Penegakan Diagnostik (Assessment)

Diagnosis Klinis

Penegakan diagnosis dilakukan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan oftalmologis.

Diagnosis Banding:

1. Uveitis Anterior

2. Keratitis

3. Ulkus Kornea

Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan kasus glaukoma pada layanan primer bertujuan menurunkan tekanan intra okuler sesegera mungkin dan kemudian merujuk ke dokter spesialis mata di rumah sakit.

1. Non-Medikamentosa

Pembatasan asupan cairan untuk menjaga agar tekanan intra okular tidak semakin meningkat

2. Medikamentosa

a. Asetazolamid HCl 500 mg, dilanjutkan 4 x 250 mg/hari.

b. KCl 0.5 gr 3 x/hari.

c. Timolol 0.5%, 2 x 1 tetes/hari.

d. Tetes mata kombinasi kortikosteroid + antibiotik 4-6 x 1 tetes sehari

e. Terapi simptomatik.

Konseling dan Edukasi

Memberitahu keluarga bahwa kondisi mata dengan glaukoma akut tergolong kedaruratan mata, dimana tekanan intra okuler harus segera diturunkan

Kriteria Rujukan

Pada glaukoma akut, rujukan dilakukan setelah penanganan awal di layanan primer.

Peralatan

1. Snellen chart

2. Tonometri Schiotz

3. Oftalmoskopi

Prognosis

1. Ad vitam : Bonam

2. Ad functionam : Dubia ad malam

3. Ad sanationam : Dubia ad malam

Referensi

1. Gerhard, K.L. Oscar, Gabriele. Doris, Peter. Ophtalmology a short textbook. 2ndEd. New York: Thieme Stuttgart. 2007.

2. Gondhowiardjo, T.D. Simanjuntak, G. Panduan Manajemen Klinis Perdami, 1th Ed.Jakarta: CV Ondo. 2006.

3. James, Brus. dkk. Lecture Notes Oftalmologi. Jakarta: Erlangga. 2005.

4. Riordan, P.E, Whitcher, J.P. Vaughan & Asbury Oftalmologi Umum. Ed17.Jakarta: EGC. 2009.

5. Sidarta, I. Ilmu Penyakit Mata, Ed III. Cetakan V. Jakarta: Balai Penerbit FK UI. 2008.

6. Vaughan, D.G.Oftalmologi Umum. Edisi 14. Cetakan I. Jakarta: Widya Medika. 2000.

7. Sumber Gambar http://www.studyblue.com