Napkin Eczema (Dermatitis Popok)

Napkin Eczema (Dermatitis Popok)

No. ICPC-2 : S89 Diaper rash

No. ICD-10 : L22 Diaper (napkin) dermatitis

Tingkat Kemampuan : 4A

Masalah Kesehatan

Napkin eczema sering disebut juga dengan dermatitis popok atau diaper rash adalah dermatitis di daerah genito-krural sesuai dengan tempat kontak popok. Umumnya pada bayi pemakai popok dan juga orang dewasa yang sakit dan memakai popok. Dermatitis ini merupakan salah satu dermatitis kontak iritan akibat isi napkin (popok).

Hasil Anamnesis (Subjective)

Keluhan

Pasien datang dengan keluhan gatal dan bercak merah berbatas tegas mengikuti bentuk popok yang berkontak, kadang-kadang basah dan membentuk luka.

Faktor Risiko

1. Popok jarang diganti.

2. Kulit bayi yang kering sebelum dipasang popok.

3. Riwayat atopi diri dan keluarga.

4. Riwayat alergi terhadap bahan plastik dan kertas.

Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective)

Pemeriksaan Fisik

Tanda patognomonis

1. Makula eritematosa berbatas agak tegas (bentuk mengikuti bentuk popok yang berkontak)

2. Papul

3. Vesikel

4. Erosi

5. Ekskoriasi

6. Infiltran dan ulkus bila parah

7. Plak eritematosa (merah cerah), membasah, kadang pustul, lesi satelit (bila terinfeksi jamur).

Gambar 11.24 Napkin eczema

Pemeriksaan Penunjang

Bila diduga terinfeksi jamur kandida, perlu dilakukan pemeriksaan KOH atau Gram dari kelainan kulit yang basah.

Penegakan Diagnostik (Assessment)

Diagnosis Klinis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik.

Diagnosis Banding

1. Penyakit Letterer-Siwe

2. Akrodermatitis enteropatika

3. Psoriasis infersa

4. Eritrasma

Komplikasi

Infeksi sekunder

Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)

Penatalaksanaan

1. Untuk mengurangi gejala dan mencegah bertambah beratnya lesi, perlu dilakukan hal berikut:

a. Ganti popok bayi lebih sering, gunakan pelembab sebelum memakaikan popok bayi.

b. Dianjurkan pemakaian popok sekali pakai jenis highly absorbent.

2. Prinsip pemberian farmakoterapi yaitu untuk menekan inflamasi dan mengatasi infeksi kandida.

a. Bila ringan: krim/salep bersifat protektif (zinc oxide/pantenol) dipakai 2 kali sehari selama 1 minggu atau kortikosteroid potensi lemah (hidrokortison salep 1-2,5%) dipakai 2 kali sehari selama 3-7 hari

b. Bila terinfeksi kandida: berikan antifungal nistatin sistemik 1 kali sehari selama 7 hari atau derivat azol topikal dikombinasi dengan zinc oxide diberikan 2 kali sehari selama 7 hari.

Konseling dan Edukasi

1. Memberitahu keluarga mengenai penyebab dan menjaga higiene kulit.

2. Mengajarkan cara penggunaan popok dan mengganti secepatnya bila popok basah.

3. Mengganti popok sekali pakai bila kapasitas telah penuh.

Pemeriksaan Penunjang Lanjutan

Biasanya tidak perlu dilakukan, hanya dilakukan untuk mengekslusi diagnosis banding.

Rencana Tindak Lanjut

Bila gejala tidak menghilang setelah pengobatan standar selama 1 minggu, dilakukan:

1. Pengobatan dapat diulang 7 hari lagi.

2. Pertimbangkan untuk pemeriksaan ulang KOH atau Gram.

Kriteria Rujukan

Bila keluhan tidak membaik setelah pengobatan standarselama 2 minggu.

Peralatan

Peralatan laboratorium untuk pemeriksaan KOH dan Gram

Prognosis

Prognosis umumnya bonam dan dapat sembuh tanpa komplikasi.

Referensi

1. Djuanda, A., Hamzah, M., Aisah, S. 2007. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi kelima. Jakarta. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

2. James, W.D., Berger, T.G., Elston, D.M. 2000. Andrew’s Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 10th Ed. Canada. Saunders Elsevier.

3. Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin.2011.Pedoman Pelayanan Medik. Jakarta.