AKUT ABDOMEN DAN APPENDISITIS

AKUT ABDOMEN DAN APPENDISITIS

APPENDISITIS

# Peradangan pd umbai cacing/appendix (tambahan) ® lokasinya pertemuan pd 3 taenia n sekum.

# Keluhan utama:

~ Nyeri di kanan bawah

~ Bgm perjalanan nyerinya: nyeri dr epigastrium ® kesekitar umbilikus ® lalu menjalar n menetap di kanan bawah.

# Patofisiologi:

Dinding appendix = dinding usus.

Fgs usus absorbsi n sekresi.

Sekresi mukosa appendix ® cairannya masuk ke sekum. Bl ad gangguan sekresi mukosa appendix ® obstruksi/sumbatan (mekanis dsb) ® sekresi tdk bs ke sekum ® makin lm makin bertmbh ® appendix mmbesar ® peregangan peritoneum visceral ® nyeri visceral ® ltknya tdk jls, nyerinya berupa mules saja. Knp appendix nyerinya di epigastrium n sktr umbilikus ® krn nyeri visceral ada hubungan dgn embriologi. Appendix dr mn? Dr mid gut ® shg nyeri di daerah tsb.

Bl uda mnetap di kanan bwh ® nyerinya brsifat somatik.

Bl ada translokasi bakteri:

®  proses infeksi     ®  tnd radang menurun krn terjadi vaskularisasi pd appendix ® bakteri di kolon translokasi

® timbul sifat nyeri somatik

# Px

~ di tekan kanan bawah, digoyang mesoappendix.

~ Px tambahan: colok dubur ® menggoyang arahkan jari ke kanan

~ Perasat lain: Obturator sign, Psoas sign ® menunjukkan letak appendix. Jd px perasat ini tidak hrs ada pd apendisitis

# Terapi : appendiktomi ® hrs dibuang® krn bl tidak dibuang akan trjd permasalahan: perforasi ® pernanahan (abses) ® infeksi seluruh perut ® dehidrasi ® syok ® kekurangan cairan IV ® sel perlu O2, asupannya mnjadi mnurun ® metabolisme anaerob ® laktat ® asidosis metabolik.

# Terapi simptomatis: analgetik, AB.

Tp sakitnya ini bs berulang.

Omentum yg melekat akan memblok infeksinya ® usus yg lain krn melekat bs ileus.

Infeksi akut ® kronis ® sakit berulang. Bila infeksi sdh hilang krn AB ® tjd penyembuhan luka ® jaringan parut ® lubang berkerut ® sumbatan ®berulang.

Bila pasien menunda operasi krn biaya ® pesan kpd pasien agar segera datang ke RS sblm trjadi komplikasi n keadaan lbh gwt lg.

AKUT ABDOMEN

# Inget:

-9 regio abdomen

-Intra n retroperitoneal

-Organ2 padat n berongga

# Peritoneum visceralis (tunica serosa) ® yg melapisi organ

# Peritoneum parietalis ® melindungi organ2 intraperitoneal

# Kelainan dlm ilmu bedah: Trauma, tumor, kongenital, infeksi/radang

# Akut abdomen keluhan utamanya nyeri. Keluhan pd abdomen secara mendadak n perlu prtolongan segera!

# Usus tdk ada rangsang nyerinya ® rasanya mules. Rangsang sakit pada abdomen berasal dr peritonium

# Nyeri visceralis:     rangsangan pd peritonium visceralis

    Nyeri somatik:       rangsangan pd peritonium parietalis

# Nyeri visceral pd p.visceralis: nyerinya spt ada perasaan tdk enak, biasanya krn proses peregangan ® mslnya organnya udem / bengkak ® p.visceralis jd teregang

# Nyeri pd p.parietalis:

Px fisik: defans muskuler ® ketegangan dr otot2 yg ada di atasnya

#    ~ Kongenital yg menyebabkan akut abdomen cth hernia, sumbatan jln mkn ® atresia ani, omfalokel, gastroshizis

      ~ Infeksi: kolesistitis, apendisitis

      ~ Tumor: benjolan abnormal di rongga pdt/berongga

      ~ Trauma: tajam n tumpul ® timbul perdarahan ® rgsg peritonium

# Mcm2 Nyeri:     ~Nyeri menetap 

                              ~Nyeri periodik ® cth kolik

                              ~Nyeri menyebar

                              ~Nyeri Proyeksi

# Nyeri pd organ berongga ® nyeri peristaltik, disebut nyeri kolik. Cth krn batu ureter ® pd periode tertentu tdk ada nyeri/serangan ® tdk ada keluhan. Klo ad serangan ® nyeri hebat n ada gerakan2 tdk terkoordinasi (spt guling2).

# Kolik usus: nyeri periodik spt mw BAB/tdk tahan mkn sambal

# Bila nyeri per organ ® tgtg pd 9 regio

#    Nyeri visceral   ® tdk jelas lokasinya

   Nyeri somatik   ®  jelas, pasiennya bs menunjuk